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炎炎夏日,如何应对热射病紧急处理?
发布时间:2024-05-30     点击量:0     作者:   分享到:

概  述

    仲夏苦夜短,开轩纳微凉。炎炎夏日,多地气温回升,开启了“蒸烤模式”,很多地方因为热浪来袭,从事高温作业的小伙伴易发生热射病,导致严重后果,今给大家整理了一下热射病的相关知识,于以借鉴。


基本概念

1、何为中暑?

答:中暑是指人在高温条件下,机体的体温调节中枢系统 功能发生障碍,汗腺功能发生衰竭、水及电解质代谢情况紊乱而 造成的代谢失常综合症。

2、何为热射病?

答:“热射病”通俗来讲就是重症中暑,主要暴露于热环境和/或剧烈运动所致的机体产热与散热失衡,人体体温调节功能失调,核心温度升高>40℃和中枢神经系统异常为特征,热量积蓄在脏器及肌肉组织,引起皮肤干燥、肌肉温度升高等症状,继而影响全身各器官组织的功能,出现局部肌肉痉挛、高热、无汗、口干、精神状态改变及昏迷、血压升高、呼吸困难甚至多器官衰竭危及生命的临床综合征


3、何为热浪?

答:热浪是指天气持续保持过度的炎热,也可能伴随很高的湿度。我国气象局规定,日最高温度超过35℃以上为高温。

中国高温预警等级划分标准

高温预警信号分三级,分别以黄色、橙色、红色表示。

(一)高温黄色预警信号:(标准:连续三天日最高气温将在35℃以上。

(二)高温橙色预警信号(标准:24小时内最高气温将升至37℃以上。

(三)高温红色预警信号(标准:24小时内最高气温将升至40℃以上。

常见病因

1.环境因素影响:高温、高湿、高强度的体力活是最危险的因素。

2.人体适应能力下降:人体接受的热多了,机体散不出去。

3.人体产热增加:高强度的运动,自身产热增加。

4.人体散热障碍:人体自身散热机制出现障碍,不能把热散出来。

中暑的分类

中暑一般分为先兆中暑、轻症中暑、重症中暑。

1、先兆中暑的特征会有:

出现这些症状后,如果不及时处理,就会导致轻症中暑。

2、轻症中暑

除了先兆中暑症状外,还可能会出现高热、呼吸加快、心率加速、烦躁或嗜睡、面部潮红、大量出汗、运动不协调等症状,体温也可能会上升到38℃。轻症中暑及时治疗,并不会留下任何后遗症。

3、重症中暑

如果轻症中暑不及时救治,就会发展为重症中暑,一般可以细分为三类:

重症中暑包括热痉挛、热衰竭和热射病。

  • 3.1热痉挛 通常发生在人进行剧烈运动且大量出汗时,使 人身体中的盐分和水分随汗液一同流失。 肌肉中的含盐量低可能是造成热痉挛的原因。此外,热痉挛也可能是热衰竭的一种表现。 热痉挛表现为肌肉疼痛或抽搐。通常剧烈活动之后,发生在腹部、手臂或腿部,通常发生在下肢背面的肌肉群(腓肠肌和跟腱) ,常呈对称性,时而发作,时而缓解。


  • 3.2热衰竭 是由于大量出汗导致体液和体盐丢失过多,常发生在炎热环境中工作或者运动而没有补充足够水分的人中,也发生于不适应高温潮湿环境的人中,其征象为:大汗、极度口渴、眩晕、乏力、头痛、恶心呕吐,体温升高,脸色苍白极度虚弱或疲倦肌肉痉挛昏厥,可有明显脱水征如心动过速、直立性低血压或晕厥,无明显中枢神经系统损伤表现。 通常片刻后立即清醒, 热衰竭可以是热痉挛和热射病的中介过程,治疗不及时,可发展为热射病。


  • 3.3热射病是 一种致命性急症,根据发病时患者所处的状态和发病机制,临床上分为两种类型: 劳力型热射病(EHS)和 经典型热射病(CHS)

  • 3.3.1劳力型热射病(EHS) 主要是在高温环境下内源性产热过多,多见于健康年轻疼,常见重体力劳动、体育运动(如炎热天气中长距离的跑步者)或军训时发病。高热、抽搐、昏迷、多汗或无汗、心率快,它可以迅速发生。

  • 3.3.2经典型热射病(CHS) 主要是在高温环境下体温调节功能障碍引起散热减少(如在热浪袭击期间生活环境中没有空调的老年人),它可以在数天之内发生。其征象为:高热(直肠温度≥41℃)、皮肤干燥(早期可以湿润),意识模糊、惊厥、甚至无反应,周围循环衰竭或休克。此外,劳力性者更易发生横纹肌溶解、急性肾衰竭、肝衰竭、DIC或多器官功能衰竭,病死率较高



热射病的院前急救处置措施


热射病患者现场治疗的重点:

①快速、有效、持续降温:首先脱离热环境,除去患者全身衣物利于散热,室温控制在16---20℃。其次,边降温边转运。

②迅速补液扩容:有条件的话可输注生理盐水

③有效控制躁动和抽搐,其中快速、有效、持续降温是最重要的(冷水浸泡、冰敷降温等)。

中暑急救误区

错误一掐人中: 中暑的根本原因是人体产热和散热功能严重失调,因此首先要降温、脱离热源。掐 人中仅仅能起到刺激疼痛的作用,不能用来急救。尤其对于昏迷患者,掐人中时可能因为疼痛刺激而引起 误吸窒息,反而存在病情加重的潜在风险。

错误二猛喝凉水:中暑后需要合理补水,但不可大量喝凉水。大量出汗伴有电解质流失,如果只是 大量喝凉水,会导致人体出现稀释性低钠、氯血症,严重者可导致脑水肿昏迷,即俗称的“水中毒”。因此,应该少量多次饮水,最好服用补液盐或者淡盐水或运动饮料。

错误三服藿香正气水:很多人认为藿香正气水是治疗中暑的“神药”,其实这是片面的。不推荐在中 暑后使用藿香正气水的主要原因有二:首先,藿香正气水主要应用于解表化湿、理气和中,用于内伤湿滞或 夏伤暑湿所致的“阴暑”,与现代医学的中暑(热射病)不同;其次,藿香正气水的乙醇含量为 40% ~ 50%,服 用后可能引起脱水,中暑损伤会更严重。

错误四服退热药:中暑发热的机制与细菌或病毒感染引起的发热不同。中暑导致的发热是因为人体的散热中枢受阻,造成的热量在体内积聚,不能通过出汗来散发热量。而退热药主要通过让身体发汗来 达到降温目的,中暑后身体本来就缺水,再服用退热药迫汗外出则导致身体更加缺水,适得其反。对于中暑后的高热,选择阴凉、冷水、风扇降温,补充电解质饮料才是有效的治疗手段。

错误五白天室外才会中暑:不少人会有疑问,老人在家没出门,怎么会中暑呢?

其实一些老房子通风不良,有的老人担心空调浪费电或没有安装空调,也同样会导致中暑

错误六天热才会中暑:坐月子怕风的陋习,以及一些感冒发热用被子捂汗的错误方法,都会影响机体影响散热过程,导致体内热量短时间急剧增加,都可能诱发中暑。此外,冷热交替也容易让人中暑。

误区七中暑物理降温,酒精擦拭:中暑患者应避免含酒精饮料,同时也不可用酒精擦拭皮肤降温,因为酒精可经皮肤吸收,给患者带来更大损伤风险。喷雾、喷洒冷水、风扇,甚至浸泡冷水中,都是可选择的物理降温方法。但应警惕过度降温可能导致低温症。

户外体力劳动或剧烈运动建议

1

准备好防暑必需品

备好防晒用具,如涂防晒霜,戴宽檐帽、充足的水;穿宽松透气浅色服装,随身携带防暑降温药品。

2

科学补充水分

少量多次饮水,可每隔15~20分钟补水200毫升,水温不宜过高。大量出汗,要额外补充盐分和矿物质,也可适当饮用糖水或运动饮料。

3

注意散热

可以用冰毛巾擦身体或是风扇进行物理降温。

炎热难挡时可用凉水冲手腕,每隔几小时把手腕放在自来水龙头下冲5秒,有助降低血液温度。

4

避免温差过大

从室外回到室内,切忌立即开空调,避免感冒。

5

留意身体状态

一旦出现了头晕、恶心、口干、迷糊、胸闷、气短等症状,应该立即休息,喝凉水降温,如果病情严重,应立即到医院就诊。


一图读懂热射病


(任建军)